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鹿港窯-立體金箔畫-大展鴻圖(櫥窗系列29x17cm)

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陣,也沒有微子盜在一邊幫忙,他和斐陵兩人想要對付這兩個仙帝,恐怕有些夠嗆。

「這兩人是魔手的簡明成和正氣山的聶沖安,都很強。」斐陵甚至抓出了法寶,謹慎的站在了莫無忌身邊。

他現在是平梵的人,就是明知道必死,他也必須要拚命。

莫無忌這才明白那只有九根手指的黑髮仙帝叫簡明成,他沒有抓出半月重戟。這裡是平安籐山之外,他就是打不過,想要幹掉他,也沒



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肺癌未必都有肺部症狀

一名外科醫生在外進修期間患上肺癌,輾轉七家醫院,歷時半年,奄奄一息時才確立診斷,其診治經歷令人悲哀。

患者男,36歲,2002年7月在某省級醫院進修期間感腹部隱痛,食慾減退,站立不久即感腰骶部疼痛。懷疑「腸結核」,自服雷米封、利福平一個月,腰骶部及腹部疼痛加重,體重由85公斤下降到65公斤,9月中旬因無法勝任工作而回家休養。又先後到四家醫院行結腸鏡、腰骶部CT、腹部及睪丸B超等檢查,先後考慮「結腸炎」、「睪丸炎」、「腰肌勞損」、「焦慮症」等多種軀體及精神疾病。靜滴先鋒鉍、益薩林、克林黴素等多種抗生素均無療效。10月上旬到某醫科大學附屬醫院求治,就診泌尿外科、普外科及消化內科,行腹部及睪丸B超、纖維結腸鏡、電子胃鏡等檢查,除睪丸稍增大外未發現異常,未作特殊處理。回家後再服中藥、靜滴抗生素。

11月中旬體重下降至55公斤,因腰骶部疼痛而徹夜難眠。再次到某醫科大學附院檢查,因懷疑腹膜後腫瘤及腰骶部病變而行核磁共振檢查。結果腹膜後未發現腫塊,腰骶部未見明顯異常。該院準備組織相關科室會診,因患者拒絕而作罷。12月中旬患者赴廣州某大醫院行放射性核素掃瞄,發現脊椎、骨盆等多處轉移病灶。攝胸片發現「肺部病變」,行支纖鏡檢查,取材活檢,確診為「小細胞型肺癌」。因病變已廣泛轉移,患者極度衰竭,遂帶化療藥物回家,於2003年元月下旬死亡。

患者起病時首發症狀為腹痛,食慾減退及腰骶部疼痛,在未行相關檢查時,便毫無根據地懷疑自己患上了「腸結核」,擅自服用抗結核藥。患者自進修醫院回本單位後,基層醫生曾多次建議其拍攝X線胸片,排除肺部病變,而患者認為自己無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等症狀而置之不理。11月上旬第二次到某醫大附院檢查時,醫生曾提出會診,亦遭患者拒絕。在長達半年的診療過程中,患者憑經驗,想當然,認為無呼吸系統症狀,堅信自己肺部無問題,拒絕行常規檢查及接診醫生提出的會診建議,是造成該患者遲遲不能確診的主要原因。

據文獻報道,約有5%~10%的肺癌患者可無任何呼吸系統症狀。少數肺癌患者可伴有一種或多種肺外症狀,其中以骨、關節、內分泌系統症狀較為常見。有關資料提示,對不明原因的骨痛患者應高度警惕肺癌的發生。在該患者的診治過程中,患者本人及部分接診醫生對此顯然缺乏認識。該患者在多家醫院行CT、彩超、核磁共振等檢查均未發現器質性病變後,基層醫生曾一度考慮「焦慮症」等精神性疾病。該病例提醒我們,在給患者下「焦慮症」等精神性疾病診斷時應慎之又慎,以免耽誤治療。

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